極高的血紅素數值、肢端發紺且指甲呈現湯匙狀（clubbing finger），都暗示低血氧是長久以來的問題，身體為了代償過低的氧氣濃度，製造更多的紅血球以攜帶更多氧氣。
看胸部X光可以發現多次開刀的跡象，有許多留在體內的金屬夾子。其中心臟的右上有人工血管分流被夾掉的鈣化遺跡（箭頭）。心臟本身的大小不算很大，可見心衰竭的狀況還好。
問病人本人，他說小時候開刀過三次，前兩次比較小，第三次比較大。到底開了什麼手術他也不知道。平時他活動自如還可以騎腳踏車。如果是複雜性先天性心臟病，條件好的走到第三階段的Fontan單一心室循環（上下腔靜脈接到肺動脈），理論上血氧應該要90%以上。他的血氧這麼差，也許只走到第二階段（上腔靜脈接到肺動脈，下腔靜脈回心臟）。也無法排除是複雜性先天性心臟病又合併有其他急性問題如肺動脈栓塞導致急性的血氧下降。
測到60%幾的血氧讓病房的醫師和護理師都很焦慮，到底他的血氧應該要多高（低）？受限於相對不清楚的超音波視野，僅能比較確定心臟內的結構是三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia），但上下腔靜脈如何連接，是接到肺動脈抑或是心房實在不太清楚。
緊急切了胸部電腦斷層提供肺動脈附近較好的解析度，清楚可見上腔靜脈接到肺動脈，下腔靜脈流回心臟，因此是只到第二階段的Glenn分流。但一般第二階段開完刀後，血氧大部分可以在80%以上。仔細一看原來整條左肺動脈在電腦斷層裡面非常不清楚，不過附近有開刀留下來的金屬夾，周邊有殘影因此無法完全確定是否真的不存在。看到這裡，我們覺得無法對他的血氧要求太高，應該只要60%以上即可。
住院中治療腿部蜂窩性組織炎，本來紅腫已經逐漸退去。有一天又發現腳踝及腳背處又紅腫又抽痛，典型的位置加上尿酸偏高，又有過去類似的症狀，因此又加了一個痛風診斷。另外也發現有其他種種問題，如高血壓、缺鐵等。
出院前再利用心導管測量肺動脈壓力，確定沒有肺高壓，也做肺動脈攝影，確定左肺動脈真的完全不見了。
這是一個很典型成人先天性心臟病的例子：診斷方面在超音波之外常要靠電腦斷層；許多長期缺氧引起的併發症：血紅素過高、血小板過低、高血壓、缺鐵、高尿酸／痛風。另外也告訴我們，人的血氧只要有60%就可以活下來⋯⋯當然是要從小就這樣才行！
