2020年8月1日 星期六

中風佮卵圓空

  講著中風,逐家攏驚。平平感覺足健康的一个人,雄雄中風以後,煞連家己食飯穿衫攏需要人鬥相共(tàu-sann-kāng)。衛生福利部統計,中風是台灣人十大死因的第三名,每47分鐘就有一个人因為中風過身。一般來講,主要看中風的是神經內科,為啥物今仔日換我這个小兒心臟科醫師來講中風?

  中風的原因百百款,大箍無運動、高血壓糖尿病、膽固醇(tánn-kòo-sûn,通俗講做血油的一種)傷懸窒牢(that-tiâu)血筋、心律不整心內生血角、凝血(gîng-hueh)功能有問題,攏是捷發現的原因。

  一般若是血角生佇靜脈(tsīng-me̍h)系統,順血路流轉來心臟,會窒佇肺動脈,但是袂走去腦造成中風。因為心臟的正爿倒爿毋是直接相迵(sio-thàng)。毋過,心臟內的壁若是有破空,生佇靜脈內底的血角,就會軁(nǹg)過破空走去全身軀,造成腦中風的機會就較大矣。

  若是破空足大,就像部份的先天先心臟病,細漢囡仔時陣予醫生看,聽筒(thiann-tâng)聽一下,抑是酸素(sàng-sòo)濃度磅(pōng)一下就會發現有問題矣。偏偏有的空足細,足僫(oh)揣。這款佇心房中間的破空就叫做「卵圓空(nn̄g-înn-khang; EN: foramen ovale)」。這个空是出世就佇咧矣,差不多八九成的人會佇一歲進前關起來,但是嘛有一成的人一直到成人期猶未關。平常時袂影響著心臟功能,毋免處理。但是若發生中風,就愛認真揣看覓「卵圓空」敢有可能佮中風有關係,尤其是較少年的(65歲以下)、久長病較少的這个族群。

卵圓空的解剖(kái-phòo)結構

  既然講這空足歹揣,敢有啥物較好的方法會當診斷呢?上標準的是經食道(si̍t-tō)心臟超音波,食道倚佇心臟的後壁,按呢看上清楚。但是做檢查愛像吞胃鏡按呢,共一支超音波探頭對喙吞落去,較無爽快。一般佇胸坎仔(hing-khám-á)做的心臟超音波有機會會當發現,但是受著體型、肺部狀況(tsōng-hóng)無仝,時常會影響著品質,對這款幼屑屑(iù-sut-sut)的物件有可能看袂清楚。

  氣泡(khì-pho)心臟超音波佮腦血筋超音波是一種較無侵入(tshim-ji̍p)性的檢查。做超音波進前愛佇手頂注一支軟針,當咧看超音波的時陣,用漉(lo̍k)過的生理鹽水——內底有足濟比針頭較細的氣泡——對軟針注入去。若是佇心臟倒爿抑是腦動脈看著氣泡,就代表講心臟內底有一空予氣泡通過。

正常的氣泡心臟超音波,氣泡干焦佇心臟正爿爾

  簡單來講健康的人有卵圓空毋免處理。但是有中風過抑是中風危險較懸的病人,若是發現有卵圓空,就建議愛治療。除了繼續食抗血小板(hiat-sió-pán)佮抗凝血(gîng-hueh)的藥仔以外,閣會當用心導管送窒仔入去共這空窒起來,毋免開刀共心臟拍開。蹛院時間足短,空喙細,干焦半公分,嘛較袂疼。

上中央看起來干焦兩个盤仔的物件就是心導管的窒仔

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