早產兒的周邊植入中央靜脈導管經過哪裡？

在早產兒，由於靜脈注射較為困難，常常又需要較長時間的全靜脈營養點滴注射。高濃度的溶液如果由周邊靜脈給予，很容易造成靜脈血管炎及滲漏時組織壞死的風險。

周邊植入中央靜脈導管（peripherally inserted central venous catheter, PICC）可以由四肢的靜脈放置，順著血流最終到達上腔或下腔大靜脈。由於血流量大、流速快，因此高濃度的藥物或營養物質可以迅速被稀釋，減少併發症。通常這條導管的粗細只有0.33 mm (1 Fr)，跟麵線一樣粗。

不知道大家有沒有想過：當我們由下肢植入導管時，導管到底是從什麼路徑走到下腔大靜脈中？

以下的超音波影像提供了答案，這是一個不到一千公克的早產兒，周邊植入中央靜脈導管由腳踝的內前側靜脈插入：

周邊植入中央靜脈導管由大隱靜脈走入總股靜脈，螢幕右側為頭側，左側為腳側（↓: 周邊植入中央靜脈導管、GSV: 大隱靜脈、CFV: 總股靜脈）

上圖的示意圖，螢幕右側為頭側，左側為腳側，靜脈瓣膜向著頭側打開（引用並修改自Tech VascInterventional Rad 17:68-73）

周邊植入中央靜脈導管的動態超音波影像，螢幕右側為頭側，左側為腳側

下肢的靜脈有淺層及深層兩個系統，中間有少數可以交通的小血管。最終的匯流點就在大隱靜脈進入總股靜脈之處。周邊植入中央靜脈導管在下肢一直走在淺層，隨著大隱靜脈到總股靜脈進入深層。再進入骨盆腔及腹腔的外髂骨靜脈（external iliac vein）、總髂骨靜脈（common iliac vein），終於下腔大靜脈（inferior vena cava）。如下圖所示：

自腳踝內前側插入的周邊植入中央靜脈導管走向（紅色路徑），在下肢均走在淺層靜脈，最後經由大隱靜脈在總股靜脈匯流至深層靜脈（引用並修改自Tech VascInterventional Rad 17:68-73）