2020年4月2日 星期四

嬰兒睡眠訓練

  剛出生的新生兒吃飽睡睡飽吃,沒有什麼日夜規律。常哭,但幾乎都是生理需求,不外乎肚子餓、尿尿、大便。較大的嬰兒就有所不同,一般在六個月前可以達到半夜不用喝奶
。二至十二個月大的嬰兒白天睡約二到五小時,晚上約九到十二小時。兩個月大時,白天會午睡兩到四次,十二個月大時約一到兩次。依據每個人的發展不同會有所差異,有疾病時也會影響平時的睡眠狀況。

嬰兒的睡眠問題

  較大的嬰兒讓許多父母(包括我)十分困擾的問題之一,就是夜晚的睡眠。常常面對的問題是:
1. 晚上睡覺時醒來許多次
2. 入睡時在父母離開房間(或其旁邊)時大哭
3. 沒有父母在旁邊時拒絕入睡

  許多父母乾脆讓嬰兒與其同睡一張床,當嬰兒半夜醒來時好就近安撫。但這樣不但讓嬰兒暴露於猝死的危險當中,也讓其養成需要許多協助的睡眠習慣,半夜反而不容易睡好。同睡的父母也因為必須一直安撫嬰兒,每天也無法睡好。睡眠訓練的目的就是為了幫助嬰兒自行入睡,並在夜間醒來時自行再度睡著。大部分健康嬰兒可以在年齡三個月後開始進行訓練。成功的關鍵是保持一致性和維持耐心。

防範嬰兒猝死

  首先再度提醒,為了防範嬰兒猝死,台灣兒科醫學會和美國兒科醫學會都建議:
1. 任何時候嬰兒必須單獨睡在一張嬰兒床上,無論是晚上或午睡。
2. 必須仰睡,不要側睡或趴睡。會翻身後可以讓他自行選擇睡覺姿勢,但放下時還是要呈仰睡姿勢。
3. 嬰兒床的床鋪不可太軟,床必須經過安全檢驗。
4. 頭臉不可被任何物品遮住,棉被毯子不可高過胸部,不要有枕頭。
5. 同住者不可吸菸。
6. 室內不可溫度過高,溫度要使成人感到舒適。
7. 五個月前移除所有掛在嬰兒床上的玩具(當他開始會抓欄杆)
8. 十二個月大之前移除嬰兒床內的防撞墊子(當他開始會爬高)

嬰兒睡眠訓練

  嬰兒睡眠訓練不是只有一種方法,常用的包括:
1. 入睡時,將嬰兒單獨留在房間,父母隨即離去,到早上之前不再進入。就算嬰兒大哭也一樣。
2. 當嬰兒哭的時候,讓他哭,但固定一定時間看一下,直到入睡。可以拍拍他安撫,但是不要將他帶他的離床鋪。一開始在同一間房間,逐步離開房間,慢慢改變習慣。

  在嬰兒想睡但還未睡著時將他放在床上。有利於讓他自行入睡。半夜醒來時也才容易自行再度入睡。學會辨識嬰兒想睡覺的訊息。許多嬰兒疲累的時候會脾氣不好或是哭、打呵欠、揉眼睛、凝視遠方或拉耳朵。在這時將它放下它會入睡更順利。

  大部分的正常嬰兒會在每小時或每一個半小時之間短暫醒來。嬰兒在半夜大哭,難以再度入睡的最主要原因,就是因為他們學會在父母的幫助(搖晃、抱、親餵)之下入睡。因此不要讓嬰兒在你的手上睡著。當半夜大哭時,不要擔心會對他造成傷害,嬰兒會自行學會自我安撫其行為和情緒的重要技能。當然,如果大哭是在嬰兒生病的時候,還是要有所回應。

  白天時要固定午睡,過度減少白天睡眠會導致過分疲累,晚上也不會睡得好。建立關燈之前的睡眠常規,如洗澡、說故事,避免在六個月後於睡前餵食。維持臥室環境一致,要暗、涼、安靜。

  使用奶嘴或其他安撫物品(如毯子、填充玩具、衣服)與睡覺連結,的確可以幫助嬰兒較容易入睡。但須注意毯子衣服等物品應在嬰兒學會翻身或坐之後再給予,以避免窒息的危險。不要強迫嬰兒接受,有的嬰兒永遠不會產生對一件物品的連結。

  有好睡的嬰兒才有好睡的父母。個人經驗是一開始就是要當個狠心的父母,忍受你的小孩入睡時大哭數十分鐘,半夜大哭時也要忍耐不要把他抱起來,但數天之後就會明顯感覺有差。沒有嬰兒在旁干擾,自己的睡眠品質也會改善很多。

參考資料:

波士頓兒童醫院

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