先天性心阻斷

過年進前有一工，我的好朋友婦產科醫師揣我去看一个產婦，伊講胎兒的心跳敢若怪怪。產婦進前捌佇別个病院看過超音波，彼陣發現胎兒有心房早期收縮。這是一種良性的狀況，一般袂影響著胎兒的健康。後來這个產婦來阮病院繼續追蹤，超音波一个照著心臟，婦產科醫師就感覺心房佮心室的振動若像毋是協調的。 　　過年前有一天，我的好朋友婦產科醫師找我去看一個產婦，他說胎兒的心跳怪怪的。產婦之前有在別的醫院看過超音波，那時發現胎兒有心房早期收縮。這是一種良性的狀況，一般不會影響胎兒的健康。後來這個產婦來我們醫院繼續追蹤，超音波一看到心臟，婦產科醫師就感覺心房和心室的跳動應該是不協調的。	揣 tshuē 產婦 sán-hū 胎兒 the-jî 敢若 kánn-ná 捌 bat 超音波 tshiau-im-pho 彼陣 hit-tsūn 心房 sim-pâng 收縮 siu-sok 良性 liông-sìng 狀況 tsōng-hóng 追蹤 tui-tsong 心室 sim-sik 振動 tín-tāng 協調 hia̍p-tiau
胎兒佇腹肚內底無法度做心電圖，是欲按怎知影心跳有偌緊？ 　　胎兒在肚子裡沒辦法做心電圖，要怎麼知道心跳有多快？	偌 guā 緊 kín
今仔超音波技術已經足進步，會當共心臟結構看予詳細，嘛有法度區別心房心室。佇螢幕頂懸畫一條線，通過心房佮心室，做一个一維影像，就知影心房心室是毋是有做伙跳。 　　現今超音波技術已經很進步，可以把心臟結構看得很詳細，也有辦法區別心房心室。在螢幕上面畫一條線，通過心房和心室，做一個一維影像，就知道心房心室是不是有一起跳。	技術 ki-su̍t 共 kā 結構 kiat-kòo 予 hōo 詳細 siông-sè 區別 khu-pia̍t 螢幕 îng-bōo 頂懸 tíng-kuân 一維 it-uî 影像 iánn-siōng 做伙 tsò-hué
我斟酌共看一下，心房的收縮是規則的， 但是心室每跳三下就會落一下。意思就是，干焦三分之二的心跳會對心房傳到心室。雖然心跳較慢，猶有一百下，應該猶會得過。佮婦產科醫師鬥陣共產婦解說了，約伊一禮拜以後閣轉來做檢查。 　　我仔細看一下，心房的收縮是規則的，但是心室每跳三下就會漏一下。意思就是，只有三分之二的心跳會從心房傳到心室。雖然心跳比較慢，仍然有一百下，應該還過得去。和婦產科醫師一起跟產婦解說之後，約他一個禮拜以後再回來做檢查。	斟酌 tsim-tsiok 規則 kui-tsik 落 lak 干焦 kan-na 傳 thuân 猶 iáu 會得過 ē-tit-kuè 鬥陣 tàu-tīn 解說 kái-sueh 約 iok 轉來 tńg-lâi
過一禮拜，我閣接著電話矣。婦產科醫師講，囡仔的心跳愈來愈慢，這陣有時仔每兩下就會落一下，心跳上慢會到六七十下。看起來足危險，應該愛破腹緊共生出來。 　　過了一個禮拜，我又接到電話。婦產科醫師說，小孩的心跳愈來愈慢，現在有時候每兩下就會漏一下，心跳最慢會到六七十下。看起來很危險，應該要趕快剖腹把他生出來。	上 siōng 危險 huî-hiám 破腹 phuà-pak
等待開刀前禁食時間就到暗時矣。彼工我原本無值班，為著伊特別留落來。電擊器嘛囥佇病床邊仔咧準備矣。紅嬰仔拄出世，心跳猶一分鐘有九十到百一。但是佇四五下正常的心跳後壁，就會落一下。心臟超音波看起來，結構無問題，毋是先天性心臟病。本來較放心矣，想講會使轉去睏矣。想袂到，過一點鐘以後，心跳愈來愈慢。跳兩下就會停一下，一分鐘干焦賰六十下。 　　等待開刀前禁食的時間就到晚上了。那天我本來沒值班，為了他特別留下來。電擊器也放在病床旁邊等待。新生兒剛生出來，心跳還有每分鐘九十到一百一。但是在四五下正常的心跳之後，就會漏一下。心臟超音波看起來，結構沒問題，不是先天性心臟病。本來比較放心了，想說可以回去睡了。沒想到，過一小時以後，心跳愈來愈慢。跳兩下就會停一下，一分鐘只剩六十下。	等待 tán-thāi 禁食 kìm-tsia̍h 彼工 hit kang 原本 guân-pún 值班 ti̍t-pan 電擊器 tiān-kik-khì 囥 khǹg 紅嬰仔 âng-enn-á 拄 tú 先天性 sian-thian-sìng 放心 hòng-sim 轉去 tńg-khì 賰 tshun
這个心房的訊號無法度傳去心室的狀況，叫做先天性心阻斷。紅嬰仔的心跳比大人緊足濟，一般醒的時陣一分鐘是百四到百六，睏去會較慢，差不多九十到百二。若是一分鐘干焦六十下，送去腦、腰子、腸仔佮全身軀的血就會無夠。嬰仔看起來會足無活力，甚至就死死昏昏去。 　　這個心房的訊號沒辦法傳到心室的狀況，叫做先天性心阻滯。新生兒的心跳比大人快很多，一般醒的時候一分鐘是一百四到一百六，睡著會比較慢，差不多九十到一百二。如果一分鐘只有六十下，送去腦、腎臟、腸子和全身的血就會不夠。嬰兒看起來會非常沒有活力，甚至死氣沉沉。	訊號 sìn-hō 阻斷 tsóo-tn̄g 醒 tshénn 活力 ua̍h-li̍k 甚至 sīm-tsì
三更半暝，欲按怎處理較好？ 　　三更半夜，要怎樣處理比較好？	三更半暝 sann-kenn-puànn-mê
先用藥仔治療試看覓。腎上腺素刺激劑這類藥劑，有予心臟跳較緊的功能。嬰仔的體重足輕，用一支猶傷濟。護理師用射針共一屑屑仔藥仔抽出來，透一寡生理鹽水，用phòng-phù控制流速，對靜脈滴落去，看伊心跳的反應調整劑量。聽著監視器發出滴滴滴心跳的聲音，一分鐘若像一點鐘遐爾仔長。好佳哉，心跳有較緊矣，恢復到九十到一百。我佮值班醫師攏會使小歇睏一下。 　　先用藥物治療試試看。腎上腺素刺激劑這類藥物，有讓心跳加快的功能。嬰兒的體重很輕，用一支還太多。護理師用注射針抽一點點藥出來，泡一些生理食鹽水，用幫浦控制流速，從靜脈滴進去，看他的心跳反應調整劑量。聽到監視器發出滴滴滴心跳的聲音，一分鐘就像一小時那麼長。還好，心跳有比較快了，恢復到九十到一百。我和值班醫師都可以稍微休息一下。	看覓 khuànn-māi 腎上腺素 sin-siōng-suànn-sòo 刺激 tshì-kik 類 luī 藥劑 io̍h-tse 傷 siunn 射針 siā-tsiam 一屑屑仔 tsi̍t-sut-sut-á 透 thàu 生理 sing-lí 流速 liû-sok 靜脈 tsīng-me̍h 滴 tih 監視器 kàm-sī-khì 若像 ná-tshiūnn 遐爾仔 hiah-nī-á 好佳哉 hó-ka-tsài 恢復 khue-ho̍k 歇睏 hioh-khùn
隔工透早，我來病院就先來看伊。暗時值班醫師閣有加懸藥仔的劑量，毋閣心跳猶是不時會落到六七十。按呢看起來，干焦用藥仔注是擋袂牢矣。這款情形，一定愛用人工的方式——就是一个電源——刺激心臟跳。我隨敲電話予心導管室，安排時間做暫時性心臟節律器。 　　隔天一下早，我來醫院就先來看他。晚上值班醫師還有調高藥物的劑量，不過心跳還是不時慢到六七十。這樣看起來，只用藥物是沒辦法的。這種情形，一定要用人工的方式——就是一個電源——刺激心臟跳。我立刻打電話給心導管室，安排時間做暫時性心臟節律器。	隔工 keh-kang 透早 thàu-tsá 劑量 tsè-liōng 不時 put-sî 按呢 án-ne 擋袂牢 tòng-bē-tiâu 人工 jîn-kang 方式 hong-sik 電源 tiān-guân 敲 khà 心導管 sim-tō-kuán 暫時 tsiām-sî 節律器 tsiat-lu̍t-khì
暫時性心臟節律器看起來就是一个細條管仔，上尾溜有兩塊銀色的金屬。對骱邊抑是頷頸仔的血筋插入體內，沿大靜脈踅去心臟內底，兩塊金屬貼佇心臟內壁，就會使共體外電池的訊號傳去心臟，控制心臟跳。 　　暫時性心臟節律器看起來就是一條細管子，最末端有兩塊銀色的金屬。從鼠蹊部或是頸部的血管插入體內，沿大靜脈走到心臟裡，兩塊金屬貼在心臟內壁，就可以把體外電池的訊號傳到心臟，控制心臟跳。	管仔 kóng-á 尾溜 bué-liu 銀色 gîn-sik 金屬 kim-sio̍k 骱邊 kái-pinn 抑是 ia̍h-sī 頷頸仔 ām-kún-á 沿 iân 踅 se̍h
幼嬰仔的血筋足細條，心臟嘛才佮雞卵仝款大爾。就算用超音波定位猶原歹注射，管仔欲斡去正心室的角度嘛真僫掠。拍拚一時仔，大粒汗細粒汗，總算是成功矣。有這个好物仔加持，暫時毋免煩惱心跳的問題。但是，對血筋插入去的物件，毋是完全佇體內，就會有感染的風險。時間傷久，細菌會黏佇管仔頂懸，造成血流感染，閣較䆀，細菌共心臟的瓣膜食去，變做心內膜炎。 　　小嬰兒的血管很小條，心臟也才跟雞蛋一樣大而已。就算用超音波定位仍然很難打，管子要彎到右心室的角度也很拿抓。努力一陣子，滿身大汗，總算成功了。有這個好東西的加持，暫時不用煩惱心跳的問題。但是從血管插入的東西，不是完全在體內，就會有感染的風險。時間太久，細菌會黏在管子上面，造成血流感染，如果更糟，細菌把心臟的瓣膜吃掉，變成心內膜炎。	幼嬰仔 iù-enn-á 爾 niā 猶原 iu-guân 斡 uat 僫 oh 掠 lia̍h 拍拚 phah-piànn 物仔 mih-á 加持 ka-tshî 煩惱 huân-ló 感染 kám-jiám 風險 hong-hiám 細菌 sè-khún 䆀 bái 瓣膜 bān-mo̍oh 內膜炎 lāi-mo̍oh-iām
趁這禮拜觀察伊的心跳變化，佇較穩定的狀況共伊體重飼較大漢。我揣心臟外科醫師討論，若是心跳一直無恢復，需要人工幫助，就愛裝一个永久性的節律器。 　　趁這個禮拜觀察他的心跳變化，在比較穩定的狀況下把他的體重養大。我找心臟外科醫師討論，如果心跳一直沒有恢復，需要人工幫忙，就要裝一個永久性的節律器。	趁 thàn 觀察 kuan-tshat 飼 tshī 幫助 pang-tsōo 裝 tsng 永久 íng-kiú
一般若是大人，節律器無需要心臟外科鬥相共。金屬導線對肩胛頭下跤的鎖骨（胸掛骨）下靜脈插入，行去心臟內。電池差不多五公分，規个埋佇皮下。猶毋過遮爾細漢的囡仔，血筋無偌大條，導線若是囥佇血筋內底，占去血筋的大部份，時間久矣，較會造成血筋窒牢。以後若準導線歹去欲重插，血筋窒牢就無路迵心臟矣。所以佇這款嬰仔佮細漢囡仔，阮攏會拜託心臟外科醫師，自胸坎仔切一个空喙，共導線栓佇心臟表面，電池埋佇腹肚的皮下。 　　一般如果是大人，節律器不需要心臟外科醫師幫忙。金屬導線從肩膀下面的鎖骨下靜脈插入，走到心臟內。電池差不多五公分，整個埋在皮下。不過這麼小的小孩，血管沒多大條，導線如果放在血管裡面，占掉血管的大部分，時間久了，容易造成血管阻塞。以後如果導線壞掉要重插，血管塞住就沒路走到心臟了。所以在這種嬰兒和小小孩，我們都會拜託心臟外科醫師，從胸部切一個傷口，把導線栓在心臟表面，電池埋在肚子的皮下。	鬥相共 tàu-sann-kāng 肩胛頭 king-kah-thâu 下跤 ē-kha 鎖骨下靜脈 só-kut-hā-tsīng-me̍h 胸掛骨 hing-kuà-kut 行 kiânn 規个 kui-ê 埋 tâi 皮下 phuê-hā
過一禮拜外，阮做伙共囡仔的爸母佮厝裡的序大人解說了，in接受動這个手術，手術嘛順利成功。節律器設定佇歇睏時一分鐘一百下，身軀有活動就會調整速度，上緊百五下。等空喙堅疕拆線了，囡仔就順利佇過年前幾工轉去厝內團圓。新年過了佇門診看著，活力誠好，體重有穩定增加，若是無共伊摸腹肚，根本就毋知影伊有紮一粒電池佇身軀頂。 　　過一個多禮拜，我們一起向小孩的父母與家裡的長輩解釋之後，他們接受動這項手術，手術也順利成功。節律器設定在休息時每分鐘一百下，身體有活動時就會調整速度，最快一百五十下。等傷口結疤拆線之後，小孩就順利在過年前幾天回家團圓。新年之後在門診看到，活力很好，體重有穩定增加，如果沒有摸他的肚子，根本就不知道他有帶一顆電池在身上。	猶毋過 iáu-m̄-koh 囥 khǹg 窒牢 that-tiâu 若準 nā-tsún 迵 thàng 空喙 khang-tshuì 栓 sng 序大人 sī-tuā-lâng 堅疕 kian-phí 拆線 thiah-suànn 團圓 thuân-înn 誠好 tsiânn hó 穩定 ún-tīng 紮 tsah