心肌炎

一工透早，過暝值班拄結束，我寬寬仔行去樓跤的利便店買早頓。手裡捾一罐冰牛奶茶，佇櫃台排隊結數。突然間，手機仔鈃矣。 　　一天清早，過夜值班剛結束，我慢慢走到樓下的便利商店買早餐。手裡拿一罐冰奶茶，在櫃台排隊結帳。突然間，手機響了。	暝 mê 值班 ti̍t-pan 寬寬仔 khuann-khuann-á 利便店 lī-piān-tiàm 早頓 tsá-tǹg 捾 kuānn 結數 kiat-siàu 鈃 giang
「林醫師，阮遮急診啦。今仔日早起敢嘛是你？」 　　「林醫師，我這裡急診啦。今天早上還是你嗎？」	急診 kip-tsín
雖然值班拄結束，這工下早仔的確是我負責兒科急診的會診。 　　雖然值班剛結束，這天早上的確是我負責兒科急診的會診。	下早仔 e-tsái-á 的確 tik-khak 負責 hū-tsik 兒科 jî-kho 會診 huē-tsín
「拄才119敲來，講有一个13歲的小妹OHCA。五分鐘以後會到。」 　　「剛才119打來，說有一個13歲的小妹OHCA。五分鐘以後會到。」	拄才 tú-tsiah 119 it-it-kiú
OHCA (out of hospital cardiac arrest) 就是佇病院外心臟跳定去的意思。古早叫做 DOA (die on arrival) 到院前死亡。 　　OHCA (out of hospital cardiac arrest) 就是在醫院外心跳停止的意思。很早以期叫做 DOA (die on arrival) 到院前死亡。	定 tiānn
阿娘喂啊！電話掛斷了我緊用衝的，到樓頂的辦公室共物件囥落來。喝咻病房的兒科醫師緊同齊來鬥跤手。 　　天啊！電話掛斷以後我趕緊用衝的，到樓上的辦公室把東西放下來。呼喊病房的兒科醫師趕快一起來幫忙。	阿娘喂 a-niâ-uê 囥 khǹg 喝咻 huah-hiu 同齊 tâng-tsê 鬥跤手 tàu-kha-tshiú
無三分鐘阮就到位矣，急診的護理師已經共急救的物件款予齊全。救護車到矣，緊急救護員共擔架床捒入來，自動揤胸機卡答卡答卡答的聲維持脆弱的性命。一个醫師去共家屬問是按怎發生的。病人進前無慢性病，昨昏開始人虛礪礪，無活力，規工攏䖙佇眠床。今仔日早起伊講感覺胸坎仔實實，叫一聲，就昏去毋知人矣。 　　不到三分鐘我們就到了，急診的護理師已經把急救的東西準備齊全。救護車到了，緊急救護員把擔架床推進來，自動壓胸機喀答喀答的聲音維持脆弱的生命。一個醫師去問家屬是怎麼發生的。病人之前沒有慢性病，昨天開始人很虛弱，沒活力，整天都躺在床上。今天早上他說感覺胸悶，大叫一聲，就昏過去沒感覺了。	齊全 tsê-tsuân 擔架床 tam-kà-tshn̂g 捒 sak 揤 tshi̍h 胸 hing 卡答 khah-tah 維持 uî-tshî 脆弱 tshuì-jio̍k 昨昏 tsa-hng, tsa̋ng 虛礪礪 hi-lè-lè 䖙 the 胸坎仔 hing-khám-á 實實 tsa̍t-tsa̍t
瞭一下瞳孔（目孔），猶略略仔有反應，予手電的光照著會勼。這是一个好現象，表示急救的品質袂䆀，腦猶未死去。逐家輪流跪佇眠床頂揤胸坎，一人兩分鐘，大力共心臟內底的血送去頭殼。仝時陣，有人插肺管內管，有人佇大靜脈插軟管仔，有人注射強心藥仔，有人記錄兼計時。閬換手的縫，我共超音波探頭鬥起去，胸坎佮腹肚內無積水、出血，猶毋過心臟功能真䆀，倒心室干焦後壁彼面會微微仔振動。誠實有可能是心肌炎。 　　瞄一眼瞳孔，仍然稍微有反應，手電筒的光照到會收縮。這是一個好現象，表示急救的品質不差，腦還沒死掉。大家輪流跪在床上壓胸，一人兩分鐘，用力把心臟裡面的血送到腦袋。同時間，有人插氣管內管，有人在大靜脈插軟管，有人注射強心藥物，有人記錄兼計時。趁換手的時間，我把超音波探頭放上去，胸部和腹腔裡沒有積水、出血，不過心臟功能很爛，左心室只有後壁那面會稍微抖動。真的很有可能是心肌炎。	瞭 lió 瞳孔 tông-khóng 目孔 ba̍k-kháng 略略仔 lio̍h-lio̍h-á 勼 kiu 現象 hiān-siōng 䆀 bái 跪 kuī8 肺管內管 hì-kńg-lāi-kóng 閬 làng 縫 phāng 積水 tsik-tsuí 微微仔 bî-bî-á 振動 tín-tāng 心肌炎 sim-ki-iām
心臟的肉發炎就是心肌炎，通常原因是病毒感染。若是發炎傷嚴重，心臟就會跳袂振動，造成休克。 　　心臟的肉發炎就是心肌炎，通常原因是病毒感染。如果發炎太嚴重，心臟就會跳不動，造成休克。	發炎 huat-iām 病毒 pēnn-to̍k 感染 kám-jiám 嚴重 giâm-tiōng 休克 hiu-khik
一分鐘一分鐘過去矣，猶原無心跳恢復的影跡。有揤胸坎仔的時陣，人會小可仔有反應，但是一个放手，原仔無脈搏。按呢是欲如何是好？阮決定請出ECMO大神。 　　一分鐘一分鐘過去了，仍然沒有心跳恢復的樣子。有壓胸的時候，人會有一點反應，但是一放手，仍然沒有脈搏。這樣該如何是好？我們決定請出ECMO大神。	影跡 iánn-jiah 小可仔 sió-khuá-á 原仔 uân-á 脈搏 me̍h-phok 如何 jû-hô 大神 tāi-sîn
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 全名是體外膜氧合器，主體結構是一个phòng-phù佮一个氧合器，會當輔助心肺功能。若是欲做伙支持心臟佮肺臟，phòng-phù共血對大靜脈抽出來，氧合器予二氧化碳佮酸素交換，清氣的血閣對大動脈注入去。若是單獨支持肺部，phòng-phù對大靜脈共血抽出來，氧合器交換了，血就對另外一條大靜脈注轉去。 　　ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 全名是體外膜氧合器，主體結構是一個幫浦和一個氧合器，可以輔助心肺功能。如果要一起支持心臟和肺臟，幫浦把血從大靜脈抽出來，氧合器讓二氧化碳和氧氣交換，乾淨的血再從大動脈打進去。如果單獨支持肺部，幫浦從大靜脈把血抽出來，氧合器交換之後，血就從另外一條大靜脈打回去。	膜 mo̍oh 氧合 ióng-ha̍p 結構 kiat-kòo 輔助 hú-tsōo
心臟外科醫師若像救世大俠一般降臨急診，戴頭燈攑電刀。護理師規碗消毒水潑落去，青色的布隨共下半身軀崁咧。胸坎仔遮猶閣繼續咧揤咧揤咧。外科醫師共兩條粗管仔插入去骱邊的股動脈佮股靜脈，ECMO機器開始紡，慢慢仔共速度提懸到一分鐘2500輾。就佇這个時陣，雄雄心電圖有變化，摸頷頸仔竟然有脈搏矣。越頭看著病床頂小妹的目屎津落來。 　　心臟外科醫師就像是救世大俠一般降臨急診，戴頭燈拿電刀。護理師整碗消毒水潑下去，綠色的布立刻把下半身蓋住。胸部這邊仍然在壓啊壓啊。外科醫師把兩條粗管子插到鼠蹊部的股動脈和股靜脈，ECMO機器開始運轉，慢慢把速度提升到每分鐘2500轉。就在這個時候，忽然心電圖有變化，摸頸部竟然有脈搏了。回頭看病床上的小妹眼淚流下來。	大俠 tuā-kiap 降臨 kàng-lîm 戴 tì 攑 gia̍h 潑 phuat 崁 khàm 骱邊 kái-pinn 股 kóo 紡 pháng 輾 liàn 頷頸 ām-kún 越頭 ua̍t-thâu 津 tin
我行出去急救室簡單共家屬解說：「鬥ECMO以後，伊的心跳暫時有恢復。但是急救的時間真久，對腦恐怕有傷害，會先去加護病房繼續治療。」 　　我走出急救室簡單向家屬解釋：「裝ECMO之後，他的心跳暫時有恢復。但是急救的時間很久，對腦恐怕有傷害，會先去加護病房繼續治療。」	恐怕 khióng-phà 傷害 siong-hāi
小妹的阿爸共我的手掠牢咧，若流目屎若講：「醫師，拜託你！」彼支手，有千斤重。 　　小妹的爸爸把我的手抓緊，一邊流眼淚一邊講：「醫師，拜託你！」那隻手，有千斤重。	掠 lia̍h 牢 tiâu 千斤 tshian-kin
一大陣人的隊伍共病人佮機器捒入去加護病房。為著驚腦欠血的時間傷久，阮決定欲開始低溫治療，用冰水毯仔共全身軀包起來，體溫降落來到34度。這會當比論是動物佇生冷的寒天睏冬，予腦歇睏，袂受著身軀發炎的訊息攪擾。向望按呢做未來的腦損傷會較輕。 　　一大群人的隊伍把病人和機器推入加護病房。為了怕腦缺血的時間太久，我們決定開始低溫治療，用冰水毯把全身包起來，體溫降到34度。這可以比喻成動物在寒冷的冬天冬眠，讓腦休息，不受到身體發炎的訊息干擾。希望這樣做未來的腦損傷會比較輕。	隊伍 tuī-ngóo 毯仔 thán-á 生冷 tshenn-líng 睏冬 khùn-tang 歇睏 hioh-khùn 向望 ǹg-bāng 損傷 sún-siong
兩工後開始慢慢仔回溫，閣看超音波，無較縒。除了心臟袂振動，倒心室內底閣開始咧生血角。這是一个足䆀的現象。血會堅去，是因為心室無力，主動脈瓣袂開開，血就一直積佇心室內底。若是有一工內底的血角雄雄飛出去，百面會造成中風。若是欲繼續拚落去，一定愛閣插一條管共心室內底的積血抽出來。 　　兩天以後開始慢慢回溫，再看超音波，沒有比較好。除了心臟跳不動，左心室裡面開始長血塊。這是一個非常壞的現象。血會凝固，是因為心室沒力，主動脈瓣沒打開，血就一直積在心室裡面。如果有一天裡面的血塊忽然飛出去，一定會造成中風。如果想要繼續拚下去，一定要再插一條管子把心室裡面的積血抽出來。	無較縒 bô-khah-tsua̍h 血角 hueh-kak 堅 kian 瓣 bān 開開 khui--khui 百面 pah-bīn
猶毋過，閣較䆀的是，做神經檢查發現，伊的瞳孔對光無反應。用棉仔枝擽伊的角膜，伊嘛袂𥍉目。幌伊的頭殼，目睭仁若像一仙尪仔仝款綴頭振動，遮的攏是腦幹失去功能的症頭。電腦斷層影像是足嚴重的腦欠血和腦水腫。照按呢看起來絕對是無可能閣清醒矣。 　　不過，更壞的是，做神經檢查發現，他的瞳孔對光沒反應。用棉枝搔他的角膜，他也不會眨眼。搖它的頭，眼球就像一隻玩偶一樣跟著頭移動，這些都是腦幹失去功能的症狀。電腦斷層影像是很嚴重的腦缺血和腦水腫。照這樣看起來絕對沒有可能再醒過來了。	神經 sîn-king 擽 ngiau 角膜 kak-mo̍oh 𥍉 nih 幌 hàinn 尪仔 ang-á 綴 tuè 腦幹 náu-kàn 電腦斷層 tiān-náu-tuān-tsân 影像 iánn-siōng 清醒 tshing-tshénn
我照實共小妹檢查的結果向爸母解說，盡量壓抑心中的情緒。「這馬所有的治療已經用甲盡磅矣，雖然接ECMO會繼續維持伊的心跳，但是因為腦的傷害傷嚴重，伊是無可能閣醒起來矣。猶有機會的時陣，咱愛拚，但是這馬干焦會增加伊的痛苦，這應該毋是恁想欲看著的。」伊阿爸目箍紅紅，握我的手，目屎直直流。恬一站仔，喉滇講袂出聲。「感謝你。你已經救伊一擺矣。」 　　我照實把小妹檢查的結果向爸媽解釋，儘量壓抑心中的情緒。「現在已經用盡所有的治療了，雖然接著ECMO會繼續維持他的心跳，但是因為腦的傷害太嚴重，他不可能再醒過來了。還機會的時候，我們要拚，但是現在只會增加他的痛苦，這應該不是你們想看到的。」他爸爸眼眶泛紅，握著我的手，眼淚一直流。安靜一陣子，哽咽說不出生。「謝謝妳。你已經救他一次了。」	壓抑 ah-ik 情緒 tsîng-sū 盡磅 tsīn-pōng 目箍 ba̍k-khoo 握 ak 一站仔 tsi̍t-tsām-á 喉滇 âu-tīnn
隔工的會客時間，阿爸阿母𤆬讀小學的小弟來眠床邊仔，共阿姊講再會、放心、順行。雖然心肝內是偌毋甘，in堅強的表示，希望明仔載共ECMO機器關掉。經過兩个醫師同意，簽了「拒絕急救同意書」，阮照in的意思共ECMO關起來，紲落來全身軀所有的插管攏挽掉。希望伊現此時當佇天堂做一个快樂的小天使。 　　隔天的會客時間，爸媽帶讀小學的小弟來床邊，向姊姊說再見、放心、好走。雖然心裡多麼捨不得，他們堅強的表示，希望明天把ECMO機器關掉。經過兩位醫師同意，簽了「拒絕急救同意書」，我們照他們的意思把ECMO機器關起來，接著全身插的管子都拔掉。希望他現在正在天堂當一個快樂的小天使。	會客 huē-kheh 𤆬 tshuā 偌 guā 拒絕 kī-tsua̍t 同意書 tông-ì-su 挽 bán 天堂 thian-tông 小天使 sió-thian-sài