冷知識：第一例Fontan手術

冷知識：第一例Fontan手術

　　Fontan手術是目前單一心室病人的第三階段（完成期）手術，將上下腔大靜脈直接接到肺動脈，跳過右心室。換句話說，就是將人的心臟（兩心房兩心室）變成魚的心臟（一心房一心室）。

　　Francis Fontan (1929年7月2日–2018年1月14日) 是法國的心臟外科醫師，對先天性心臟病很有興趣。在1964到1966年間致力於研究單一心室的手術，在狗身上做動物實驗，將上下腔大靜脈接到肺動脈，可惜完全失敗，術後幾小時內即死亡。但他仍然認為這個理論正確。

　　1968年，心臟科教授Pierre Broustet找上他，有個患有三尖瓣閉鎖的青少女，希望能藉由手術改善病況。Fontan於是對他進行了（在動物實驗完全失敗的）Fontan手術，沒想到竟然活下來了！後續幾年又有幾個三尖瓣閉鎖的病患接受Fontan手術治療也成功。1971年，他將數個案例成果發表在Thorax學術期刊上，引起廣大迴響：人竟然可以在沒有右心室的狀況下存活！

　　以現在嚴格的臨床試驗標準來看，可以進行這樣的手術根本匪夷所思！在動物實驗完全失敗就在人類身上進行手術是不可能的事，萬一失敗大概會被罵草菅人命（並且被抓去關）吧。



冷智識：第一例Fontan手術
Líng-tì-sik: tē-it-lē Fontan tshiú-su̍t

　　Fontan手術是目前單一 心室病人的第三階段（完成期）手術，共頂下大靜脈直接接到肺動脈，跳過正心室。換一句話講，就是共人的心臟（兩心房兩心室）變做魚仔的心臟（一心房一心室）。
　　Fontan tshiú-su̍t sī bo̍k-tsîng tan-it sim-sik pēnn-lâng ê tē-sann kai-tuānn (uân-sîng-kî) tshiú-su̍t, kā tíng-/ē-tuā-tsīng-me̍h ti̍t-tsiap tsiap-kàu hì-tōng-me̍h, thiàu-kuè tsiànn-sim-sik. Uānn tsi̍t-kù-uē kóng, tiō-sī kā lâng ê sim-tsōng (nn̄g sim-pâng nn̄g sim-sik) piàn-tsò hî-á ê sim-tsōng (tsi̍t sim-pâng tsi̍t sim-sik).

　　Francis Fontan（1929年7月2號-2018年1月14號）是法國的心臟外科醫師，對先天性心臟病足有興趣。對1964到1966年間致力於研究單一心室的手術，佇狗仔的身軀頂做動物實驗，共頂下大靜脈接到肺動脈，可惜完全失敗，術後幾點鐘就死亡。但是伊猶原認為這个理論正確。
　　Francis Fontan (1929 nî 7 gue̍h 2 hō - 2018 nî 1 gue̍h 14 hō) sī huat-kok ê sim-tsōng guā-kho i-su, tuì sian-thian-sìng sim-tsōng-pēnn tsok ū hìng-tshù. Uì 1964 kàu 1966 nî kan tì-li̍k î gián-kiù tan-it sim-sik ê tshiú-su̍t, tī káu-á ê sin-khu-tíng tsò tōng-bu̍t si̍t-giām, kā tíng-/ē-tuā-tsīng-me̍h tsiap kàu hì-tōng-me̍h, khó-sioh uân-tsuân sit-pāi, su̍t-āu kuí tiám-tsing tiō sí-bông. Tān-sī i iû-guân jīn-uî tsit-ê lí-lūn tsìng-khak.

　　1968年，心臟科教授Pierre Broustet揣著伊，有一个得著三尖瓣閉鎖的少年查某，希望透過手術改善病況。Fontan就按呢對伊進行（佇動物實驗完全失敗的）Fontan手術，無想著竟然活落來啊！紲後幾年閣有幾个三尖瓣閉鎖的病患接受Fontan手術嘛成功。1971年，伊共幾若案例成果發表佇Thorax學術期刊，引起廣大迴響：人竟然會當佇無正心室的狀況存活！
　　1968 nî, sim-tsōng-kho kàu-siū Pierre Broustet tshuē-tio̍h i, ū tsi̍t-ê tit-tio̍h sann-tsiam-bān pì-só ê siàu-liân tsa-bóo, hi-bāng thàu-kuè tshiú-su̍t kái-siān pēnn-hóng. Fontan tsiū-án-ne tuì i tsìn-hîng (tī tōng-bu̍t si̍t-giām uân-tsuân sit-pāi ê) Fontan tshiú-su̍t, bô-siūnn-tio̍h kìng-jiân ua̍h-lo̍h-lâi--ah! Suà-āu kuí-nî koh-ū kuí-ê sann-tsiam-bān pì-só ê pēnn-huān tsiap-siū Fontan tsiú-su̍t mā sîng-kong. 1971 nî, i kā kuí-nā àn-lē sîng-kó huat-pió tī Thorax ha̍k-su̍t kî-khan, ín-khí kóng-tāi huê-hiáng: lâng kìng-jiân ē-tàng tī bô tsiànn-sim-sik ê tsōng-hóng tsûn-ua̍h!

　　以這馬嚴格的臨床試驗標準來看，會當進行這款的手術根本不可思議！佇動物實驗完全失敗著佇人類身軀頂進行手術是無可能的代誌，萬一失敗大概會予罵草菅人命（閣予掠去關）。
　　Í tsit-má giâm-keh ê lîm-tshn̂g tshì-giām piau-tsún lâi-khuànn, ē-tàng tsìn-hîng tsit-khuán ê tshiú-su̍t kin-pún put-khó-su-gī! Tī tōng-bu̍t si̍t-giām uân-tsuân sit-pāi tio̍h tī jîn-luī sin-khu-tíng tsìn-hîng tshiú-su̍t sī bô-khó-lîng ê tāi-tsì, bān-it sit-pāi tāi-kài ē hōo mē tsháu-kuann-jîn-bīng (koh hōo lia̍h-khì-kuainn).

模擬畫面，非當事人／狗

參考資料：
Tsham-khó tsu-liāu:
Watts, G. (2018). Francis Fontan. The Lancet, 391(10124), 932.

兒科薪傳講座

　　（研究所的小確幸）暑假中接到兒科醫學會的電話，邀請我擔任「兒科薪傳講座」的講師，題目是「年輕地方醫院主治醫師給學弟妹們的話」。對象是還沒選科的醫學生及PGY醫師們，目的當然是為了讓大家更了解兒科在做什麼，也希望大家未來能選兒科。冒著和星期六上課衝堂被記曠課的危險，我還是一口就答應了。

　　仔細想了一下，兒科到底有什麼是值得說嘴的事呢？

黃疸照光機裡面的世界

　　住院醫師剛開始（R1）的時候其實真的有點沒成就感，看著內外科的同學在病房今天插了幾個氣管內管，放了幾個中央靜脈導管，抽了幾個胸水腹水。而我，都在練習打靜脈留置針，還有在急診跟家長解釋，發燒三天活動力很好不喘真的不用住院。但從R2開始愈來愈感覺到兒科的價值所在，體會到兒科的獨特之處。小早產兒一個跟寶特瓶一樣大、各種頭昏眼花的先天性疾病在在表示兒童並非成人的縮影，也不是其他科能夠取代的。社會也愈來愈有共識青少年18歲以下應該要優先看兒科。甚至有許多成人的先天性疾病也還是需要兒科幫忙診斷治療。

800公克的早產兒，鼠蹊部中央靜脈導管

　　兒科醫師可以做許多事情，絕對不只看感冒而已。其下所分的次專科大致和內科相同，甚至有更特別的譬如遺傳次專科。就算是一樣的專科，所看的疾病也多有不同。以心臟科來說，小兒心臟科主要看先天性心臟病，不管是兒童成人都包含其中，秉持著終身保固的概念；而成人心臟科多看冠狀動脈心臟病，是後天引發的，專長各有所不同。

　　我是手很癢的人，凡是可以動手做的我都想做做看（謎之聲：你幹嘛不走外科啊？）。因此在雲林分院自己摸索／學習／創新／研發了許多不同的治療方式，都是基於以前所學心導管和超音波的道理。

我的科技樹

　　期待愈來愈多人一起加入兒科的行列！

鄭敬楓副院長（台北慈濟）、吳美環院長（台大兒醫）、我，都是兒童心臟科醫師

冷知識：Seldinger技術

冷知識：Seldinger技術

　　不管是為了放置中央靜脈導管、周邊植入中央靜脈導管，或是做心導管時置入血管鞘，第一步都是做血管穿刺。以較細的鋼針（或較長的靜脈留置針）命中血管之後，放置導線（guidewire）入血管管腔內，移除鋼針後，再沿著導線插入導管。

　　這個過程，稱作Seldinger技術（Seldinger technique）。

　　Sven Ivar Seldinger是瑞典的放射科醫師（1921/4/19-1998/2/21），在1953年時發明此種方法，讓植入導管變得更安全。沒有這種方法之前，要不就切開較大的傷口，沿著皮膚肌肉一層一層撥開直到血管，剪開血管之後直接將導管塞進去；要不就是較粗的導管直接戳進去，不管是成功率或是安全性都差了許多。

　　其實不只用在血管，插入胸管、腹腔引流管、胃造瘺管，也都可以使用此種方法。


冷智識：Seldinger技術
Líng-tì-sik: Seldinger ki-su̍t

　　不管是為著插中央靜脈導管，周邊植入中央靜脈導管，抑是做心導管時插入血筋鞘，第一步攏是注射血筋。用卡細的鋼針（抑是卡長的靜脈留置針）插入血筋以後，囥導線入去血筋內底，提掉鋼針了後，才沿導線插入導管。
　　Put-kuán sī uī-tio̍h tshah tiong-iong tsīng-me̍h tō-kuán, tsiu-pinn tsi̍t-ji̍p tiong-iong tsīng-me̍h tō-kuán, ia̍h-sī tsò sim-tō-kuán sî tshah-ji̍p hueh-kin-siù, tē-it-pōo lóng-sī tsù-siā hueh-kin. Iōng khá-sè ê kǹg-tsiam (ia̍h-sī khá-tn̂g ê tsīng-me̍h lâu-tì tsiam) tshah-ji̍p hueh-kin í-āu, khǹg tō-suànn ji̍p-khì hueh-kin lāi-té, the̍h-tiāu kǹg-tsiam liáu-āu, tsiah iân tō-suànn tshah-ji̍p tō-kuán.

　　這个過程，稱作Seldinger技術（Seldinger technique）。
　　Tsit-ê kuè-tîng, tshing-tsok Seldinger ki-ju̍t (Seldinger technique).

　　Sven Ivar Seldinger是瑞典的放射科醫師（1921/4/19-1988/2/21），佇1953年發明這種方法，予植入導管變做閣較安全。無這種方法進前，若無著切開較大的空喙，沿皮膚筋肉一層一層擘開到血筋，剪開血筋了直接共導管窒入；若無著共較粗的導管直接揬入去，不管是成功率抑是安全性攏差足濟。
　　Sven Ivar Seldinger sī suī-tián ê hòng-siā-kho i-su (1921/4/19-1998/2/21), tī 1953 nî huat-bîng tsit-tsióng hong-huat, hōo tsi̍t-ji̍p tō-kuán piàn-tsò koh-khah an-tsuân. Bô tsit-tsióng hong-huat tsìn-tsîng, nā-bô tio̍h tshiat-khui khah-tuā ê khang-tshuì, iân phuê-hu kin-bah tsi̍t-tsàn tsi̍t-tsàn peh-khui kàu hueh-kin, tsián-khui hueh-kin liáu ti̍t-tsiap kā tō-kuán that-ji̍p; nā-bô tio̍h kā khah-tshoo ê tō-kuán ti̍t-tsiap tu̍h ji̍p-khì, put-kuán sī sîng-kong-lu̍t ia̍h-sī an-tsuân-sìng lóng tsha-tsiok-tsē.

　　其實毋若用佇血筋，插入胸管、腹內引流管、胃造漏管，攏會當使用這種方法。
　　Kî-si̍t m̄-nā iōng tī hueh-kin, tshah-ji̍p hing-kuán, bak-lāi ín-liû kuán, uī-tsō-lāu-kuán, lóng ē-tàng sú-iōng tsit-tsióng hong-huat.

新生兒心臟超音波常見的各種「異常」診斷

※本篇的對象是足月生產且無症狀的新生兒

　　在這個出生率低落的時代，每個新生兒都是寶，因此各種新生兒篩檢大行其道。新生兒心臟超音波也不例外，幾乎每個醫院診所都有這個檢查。從剛出生到一個月之間的新生兒期，心臟也有許多構造和較大小孩不同，許多「異常」未必真的很「異常」，如何解讀報告是更重要的問題。


以下「異常」診斷，「大多」是由於胎兒至新生兒時期心臟結構功能轉換尚未完全所導致的「暫時」現象，但仍有例外。

卵圓孔未閉合（patent foramen ovale, PFO）

        卵圓孔是位在左右心房中間的小孔，在出生前每個正常胎兒都有這個構造，用以讓血液自右心房流入左心房，而不要經過無用的肺臟。因此，出生時超音波看到卵圓孔未閉合是完全正常的發現。但在新生兒期，較大的卵圓孔與心房中膈缺損並不好分辨，有可能需要在較大時追蹤其大小變化。大約八成的小孩在一歲時卵圓孔會完全閉合，若未閉合也完全不影響心臟正常功能。如果對每個健康成人都做經食道超音波檢查，也可以發現約有一成的成人還存在未閉合的卵圓孔。目前唯一必須治療卵圓孔未閉合（經導管放置關閉器）的理由是在成人期有右至左分流（深部靜脈栓塞通過卵圓孔打到腦部）引起的缺血性中風。
　　題外話：很多保險對於卵圓孔未閉合也百般刁難，我實在不理解為什麼。

開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）

        動脈導管是連接降主動脈和肺動脈的血管，在胎兒時期讓血液由肺動脈分流至主動脈，減少血液流經肺部。出生後則成為無用的構造，一般在12至24小時間開始關閉，出生三週左右會永久性閉合。因此，檢查的時間點與動脈導管持續存在與否關係很大，如果選在新生兒自嬰兒室出院前，可能約有十分之一會仍存在開放性動脈導管；如果在一個月大，則理論上不應看到開放性動脈導管，此時仍出現開放性動脈導管，則可以診斷是先天性心臟病。如果因為動脈導管延遲關閉，大小不大且無症狀，可持續觀察至一歲再治療。如有症狀，如呼吸費力、體重成長遲緩，甚至心跳快、低血壓、尿量減少，則必須提前接受治療。對於足月兒，經心導管放置關閉器是治療首選。

周邊性肺動脈狹窄（peripheral pulmonary stenosis, PPS）

　　周邊性肺動脈狹窄是指左右肺動脈（其一或兩側）的狹窄。出生前肺部沒有功能，也不需要太多血流通過肺動脈，部分又經由動脈導管分流至主動脈，因此左右肺動脈並沒有完全張開。出生後必須依賴肺部交換氧氣，血液流經肺動脈增加。這時如果左右肺動脈張開的程度不足，就會顯現周邊性肺動脈狹窄。這個現象大多在出生數週到一個月時出現，三個月左右大多會消失。只要狹窄程度不嚴重，絕大部分並非先天異常，只是暫時出現的症狀。

以下異常診斷，屬於先天性心臟病，但「未必」嚴重。

心室中膈缺損（ventricular septal defect, VSD）

　　心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病，在左右心室間的心室中膈若有缺損，稱為心室中膈缺損。心室中膈缺損常隨著年紀而逐漸變小，因此若無症狀，先以超音波追蹤即可。但如果是很大的缺損，則可能在嬰兒期產生心衰竭症狀，如呼吸費力、體重成長遲緩、頻繁的上呼吸道感染等，就必須接受治療。目前可採用開心手術修補或經導管放置關閉器，適用於不同狀況。

心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）

　　心房中膈缺損是兩心房間的破孔，與卵圓孔未閉合不同，是真正的先天性心臟病。通常診斷時的大小會較卵圓孔大。心房中膈缺損是否需要治療，會考量其大小與症狀決定。許多不大的缺損也可能在兩歲前縮小甚至癒合。目前治療的首選是經導管放置關閉器。

肺動脈瓣狹窄（valvular pulmonary stenosis, valvular PS）

　　肺動脈瓣是右心室與肺動脈間的瓣膜，打開時讓血液通過，閉合時防止血液逆流。是否需要治療則依其狹窄的嚴重度而定，輕度的狹窄僅需追蹤，也可能隨年紀成長、血管擴大而改善。但嚴重狹窄則需治療，首選是經導管氣球擴張。

同一個診斷名稱，嚴重程度可能不同。因此如果對手中的報告診斷有疑問，還是必須諮詢判讀報告的小兒心臟科醫師！

兒童醫療貢獻獎－－兒科新銳獎

　　去年（2018）十月，小兒部陳聖杰主任推薦我參加瑞信兒童醫療基金會舉辦的兒童醫療貢獻獎甄選。

　　瑞信兒童醫療基金會創辦人本身為兒科病友家長，因此創辦此基金會長期投入改善兒童醫療環境。除了提供經濟援助之外，推動改善兒童醫療政策，也贊助設計許多醫院的兒童友善就診空間。瑞信為鼓勵長期獻身兒童醫療領域的第一線醫護人員，自2005年開始舉辦兒童醫療貢獻獎，每兩年一次，至今年是第八屆。我在台大兒童醫院的幾位老師們也曾經得過這個獎項。

　　報名表爽快送出後，本來也沒想太多，繼續過每天該過的日子。過了莫約一個月，竟然收到通知表示已經通過了第一階段審查，接下來是實地訪查。台大外文系的訪查員張芷瑜和我約好時間，十二月天還沒亮就起床，大老遠搭高鐵從台北來到雲林，也體驗我每週的通車生活。我們在診間聊得很開心，分享了許多對兒童醫療的看法和來雲林的初衷。門診結束之後，也訪問了許多一起工作的同事。

和兩位訪查員在診間合照

　　實地訪問後又安靜了一陣子。大約一個月前，忽然接到電話和郵件通知：我得到兒童醫療貢獻獎中的「兒科新銳獎」，不過必須保密到典禮當天。預定今年（2019）4月13日，在台北花園酒店舉辦頒獎典禮。

　　典禮開始之前，瑞信安排氣象達人彭啟明一同用餐與專訪。席間談到小兒心臟科特別的工作內容、對雲林學童心臟篩檢的未來展望和人工智慧輔助醫療。

氣象達人彭啟明專訪

　　會場後方有瑞信基金會的吉祥物和拍照小物，以及專業的拍立得攝影。

和老婆合照，小小心室

　　今天的頒獎人是「耶路撒冷聖墓騎士團騎士」陳建仁副總統。

聖騎士頒獎！！

　　每個獲獎人都有在台上發表感言，並接受主持人提問。

發表感言中，即興發揮

這次得到終身貢獻獎的蔡文友教授（蔡伯／蔡杯）。老師一生追求真理、堅持是非對錯，我非常佩服。

蔡杯（半夜兩點電話）：現在血糖多少？

　　主持人張詠森、胡殿詮醫師都是我在台大兒童醫院的學長學姊。

帥氣美麗的主持人，唱作俱佳！

和我的老師台大兒童醫院吳美環院長、雲林分院黃瑞仁院長合影

院長 x 院長 = 院長^2

　　大會手冊做得很用心，感謝瑞信基金會和訪查員。

　　回雲林幾天後收到瑞信兒童醫療基金會送的一棵樹！！！看來我要找一塊地來種。

他是什麼樹？

相關連結：
瑞信兒童醫療基金會
瑞信兒童醫療基金會臉書粉絲頁面
氣象達人彭啟明

偵測心律不整的各種工具

胸悶、胸痛、心悸是小兒心臟科門診的日常主訴。

「今天早上心跳好快，感覺吸不到氣、頭暈不舒服。」

「常常覺得心跳忽快忽慢不規則，胸前悶悶的。」

「在學校上課中忽然感覺心跳很快，到健康中心量到心跳接近每分鐘200下，不過來醫院的途中已經自己停下來了。」

大家心中都有疑問：到底其中什麼和心律不整有關？很多心律不整是陣發性的，很可能偶爾感覺不舒服，但每次到醫院看病做心電圖檢查，偏偏總是正常。以下介紹常用來偵測心律不整的各種工具。

心電圖（electrocardiography，簡稱ECG或EKG）

➤原理：
心臟裡面有電訊號傳導，因此可以經由吸附或黏貼於體表的電極偵測心臟的訊號。通常完整的心電圖設備，在四肢分別各有一個導極（四個肢導），胸前有六個導極（六個胸導），共十個電極。經由偵測電流流過各個導極的方向與強度，就可以知道心臟傳導的速度、方向、強度是否正確，是否有心律不整發生。

➤優點：
方便、簡單、便宜，做一次心電圖僅花幾分鐘時間，又可以得到許多重要資訊。

➤缺點：
一張心電圖的資訊僅約十秒鐘，如果心律不整沒有在這十秒內發生，不一定可以偵測到。另外做心電圖時通常是處於安靜休息的狀態，如果心律不整會因為某些活動所誘發，也不一定會抓到。

事件記錄器（event recorder）

➤原理：
顧名思義，事件記錄器用於紀錄疑似心律不整的事件。當有症狀時，利用左手和右手各一隻手指充當心電圖的兩極，按壓機器上的感測點，就可以產生單一導程的心電圖波型。藉由此單導程波行分析事件發生時的心跳速度與心律，是否有心律不整發生。

➤優點：
與症狀發生的關聯性極強，可以直接得知不舒服的症狀是否真的是心律不整。儀器本身僅有一個智慧型手機大小，以電池供電，方便攜帶，不會不舒服也不干擾正常生活，通常可以隨身攜帶一週以上。

➤缺點：
如果發生症狀時會失去意識，無法以手指按壓機器感測點，則無法確實記錄到。紀錄的品質也和操作方法有關，如果手指油脂太多，按壓太輕，則可能會產生雜訊干擾。如果發生時間太過短暫，僅有數秒鐘，也可能來不及紀錄。

二十四小時心電圖（Holter monitor）

➤原理：
胸前黏貼約六個導極，導極分別由電線連接至主機，主機隨身攜帶至少二十四小時。

➤優點：
連續紀錄一整天，睡覺或甚至暈厥時也都可以記錄。可以分析各種心律不整佔整天心跳數的比率。

➤缺點：
和症狀的連結較弱，攜帶時間僅有一天，因此若不是每天會發生的心律不整，不見得可以抓到。裝設及拆除必須要由受過訓練的技術員執行，攜帶時不能洗澡。如果劇烈運動或流汗太多，導極有脫落的可能性。

運動心電圖（treadmill）

➤原理：
於跑步機上運動時，身上同時黏貼心電圖導極。跑步機的坡度和速度會隨時間增加，因此運動強度也隨之逐漸增強。檢查目的是偵測運動中的心電圖狀態。

➤優點：
對於運動中發生的事件可以藉由在醫院運動而誘發。

➤缺點：
若年紀太小，身高太矮，對於使用跑步機的安全性會有疑慮，可能不適合接受檢查。

以上都是可能偵測心律不整的各種工具，對於事件發生的型態與頻率不同，會採取不同的方法。當然，許多自覺有胸悶、胸痛、心跳快的症狀，不見得一定和心律不整有關，神經系統、內分泌系統、骨骼肌肉系統的問題，甚至心情起伏都可能造成這種感覺。

你有心事（室）嗎？

如果您看得懂標題在寫什麼，那您一定是同行。

當別人心事重重是為了今天該去哪家餐廳吃飯，明天要去逛哪家百貨，許多從小到大的病友們的心事是因為心臟結構有問題，在人生的旅途上奮鬥。

心室太多不是一件好事，沒有心室或心室太小也會有問題！
而且，關心人家有沒有心室的同時，也必須顧慮到好鄰居心房的感受！
（瓣膜：那我呢？）
所有心臟結構缺一不可，環環相扣。

先不管這些複雜的心房心室瓣膜。兒童心臟科的範疇有很大一部分在診斷及治療先天性心臟病，有別於成人心臟科的後天性冠狀動脈心臟病。先天性心臟病著重結構問題，某個關鍵部位有缺損、萎縮、重複、易位、阻塞，或該正常消失的構造沒有在對的時間內關閉，都會造成或輕過重的先天性心臟病。有的船過水無痕，年紀到了自然消失，有的卻會危及生命，深深烙印在胸骨前長長的刀疤上。

有人常問：成人才發現的先天性心臟病，或是兒童患有先天性心臟病長大後應該要看兒童心臟科還是成人心臟科？這在不同國家有不同答案，但關鍵的問題是醫師必須了解先天性心臟病。以目前台灣成人心臟科的訓練，由於每天太辛苦面對搶時間救治心肌梗塞的相關問題，對於先天性心臟病著墨甚少。因此還是由兒童心臟科負責診斷治療的工作較為合適，許多病人都是從小看到大（老），終身保固，也建立了長期的友誼。

先天性心臟病的治療近年來進步很快，許多十年前不知道、無法做到或處理不好的問題，現在都有重大突破。不但存活率也節節上升，診斷治療手法也愈來愈傾向非侵入性（例如用心導管取代開刀治療），希望能帶給先天性心臟病的病友更好的生活品質。